Digitalna video kolposkopija

Kako se radi digitalna video kolposkopija?

Ginekolog posmatra grlić materice i vaginu uz uvećanje od 10 do 60 puta, što omogućava uočavanje i najsitnijih promena na grliću, vagini i vulvi.

Pregled se izvodi na sledeći način:

• pacijentkinja leži na ginekološkom stolu

• lekar najpre pregleda spoljašnje genitalije

• postavlja se spekulum kako bi se omogućio pregled vagine i grlića materice

• uzima se bris za Papa test (ukoliko već nije urađen)

Nakon toga sledi detaljna analiza grlića:

• grlić se premazuje 3% sirćetnom kiselinom kako bi se uklonio višak sluzi i učinile promene vidljivijim

• zatim se nanosi Lugolov rastvor (jod)

Ovaj postupak, poznat kao Šilerova proba, omogućava razlikovanje zdravog i izmenjenog tkiva:

• zdrave ćelije sadrže glikogen i vezuju jod, pa dobijaju tamno braon boju

• izmenjene, displazične ili maligne ćelije ne vezuju jod i ostaju svetlije

Digitalna video kolposkopija omogućava i fotografisanje svih faza pregleda, što omogućava precizno praćenje promena kroz vreme i pouzdanu dijagnostiku.

Koliko često treba raditi kolposkopski pregled?

Kolposkopija se ne radi rutinski u tačno određenim vremenskim intervalima kod svih žena, već isključivo po preporuci ginekologa.

• kolposkopija se radi kada postoji indikacija (najčešće abnormalan Papa test ili HPV infekcija)

• ne radi se kao godišnji skrining kod zdravih žena bez nalaza

U praksi:

• kod urednih nalaza → kolposkopija se radi po potrebi, u okviru redovnih pregleda

• kod blagih promena → kontrole se rade na 6–12 meseci

• kod izraženijih promena → praćenje je češće i individualno

Interval kontrola uvek određuje lekar u zavisnosti od nalaza i rizika.

Kako se pripremiti za pregled?

- ne stavljajte ništa od preparata (kreme) u vaginu;

- uzdržite se od seksualnih odnosa dva tri dana pre pregleda;

- ne koristite tampone nekoliko dana pre pregleda;

- zakažite kolposkopiju u toku meseca kada nemate menstruaciju

Da li postoje komplikacije?

Kolposkopija je bezbedna dijagnostička procedura i komplikacije su veoma retke. Ukoliko se radi samo pregled, neželjene reakcije praktično ne postoje.
Nakon biopsije može se javiti blago krvarenje, blagi bol ili nelagodnost, koji prolaze spontano.

Ozbiljnije komplikacije su izuzetno retke.

Kako se tumače kolposkopski nalazi?

Nalaz kolposkopije opisuje izgled tkiva grlića materice i reakciju epitela na primenjene rastvore (sirćetnu kiselinu i jod), na osnovu čega se procenjuje da li postoje promene i kakve su prirode.

Kolposkopski nalazi se najčešće dele na:

Uredan (normalan) nalaz

Podrazumeva normalan izgled tkiva grlića materice, bez znakova abnormalnih promena.
 Ćelije reaguju očekivano na testove tokom pregleda, a deo grlića materice gde se promene najčešće javljaju (tzv. transformaciona zona) jasno je vidljiv i urednog izgleda.

Abnormalan nalaz

Ukazuje na postojanje promena koje mogu biti prekancerozne ili, ređe, maligne.

Ove promene mogu se videti kao:

• svetlija polja na površini tkiva nakon primene sirćetne kiseline (tzv. acetobela polja)

• sitne tačkaste ili mrežaste promene (punktacije i mozaik)

• zadebljanja ili beličaste promene na površini (leukoplakija)

• delovi tkiva koji ne reaguju na jod (jod-negativna polja)

• nepravilni krvni sudovi (atipična vaskularizacija)

U ovim slučajevima lekar procenjuje da li je potrebno dalje ispitivanje, najčešće biopsija.

Nalaz sumnjiv na invazivni karcinom

Ukoliko izgled tkiva ukazuje na ozbiljnije promene koje mogu odgovarati invazivnom karcinomu, neophodna je hitna dalja dijagnostika i planiranje lečenja.

Nezadovoljavajući nalaz

Ovaj nalaz znači da pregled nije mogao biti u potpunosti procenjen.

Najčešći razlozi su:

• izražena upala

• atrofija (stanjenje tkiva, najčešće u menopauzi)

• nemogućnost da se jasno vidi deo grlića gde se promene najčešće javljaju

U tim slučajevima pregled se ponavlja ili dopunjuje drugim dijagnostičkim metodama.

Ostale promene

Kolposkopijom se mogu uočiti i druge promene koje nisu nužno prekancerozne, kao što su:

• kondilomi (promene izazvane HPV infekcijom)

• upalne promene

• atrofija sluzokože

• ulceracije (oštećenja tkiva)

Kolposkopija - cena

Cena kolposkopskog pregleda u Prvoj poliklinici iznosi 5.000 RSD.

U zavisnosti od nalaza, lekar može preporučiti dodatnu dijagnostiku (npr. biopsiju), što može uticati na ukupnu cenu pregleda.

Za više informacija o cenama ostalih ginekoloških usluga i dostupnim terminima, možete posetiti stranicu cenovnika ili kontaktirati polikliniku direktno.

Kolposkopija u trudnoći

Kolposkopija se može bezbedno raditi tokom trudnoće kada za to postoji medicinska indikacija. Pošto je pregled neinvazivan i ne koristi zračenje, ne predstavlja rizik za trudnicu ni za plod.

Kolposkopija se preporučuje u trudnoći u sledećim situacijama:

• abnormalan (loš) Papa test

• prisustvo visokorizičnog HPV tipa

• sumnjive promene na grliću materice

• praćenje ranije dijagnostikovanih promena

Cilj pregleda je da se proceni da li postoje promene koje zahtevaju dalje praćenje ili odlaganje terapije do nakon porođaja.

Da li se radi biopsija u trudnoći?

Biopsija tokom trudnoće se radi samo kada postoji ozbiljna sumnja na malignu promenu.