Papa test

Papa test je skrining metoda koja služi za rano otkrivanje raka grlića materice. Rano otkrivanje raka grlića materice pomoću Papa testa omogućava pravovremeno lečenje i veće šanse za izlečenje. Uvek se radi zajedno sa kolposkopijom, jer ova kombinovana metoda postiže tačnost rezultata od 98%. Test je nazvan po američkom lekaru, dr Džordžu Papanikolauu, koji je razvio Papa test. Preporučuje se svim seksualno aktivnim ženama jednom godišnje.

Šta je Papa test?

Papa test (PAPA bris) je osnovna preventivna analiza u ginekologiji koja služi za rano otkrivanje raka grlića materice i njegovih prekursora.

Naziv je dobio po američkom lekaru George Papanicolaou, koji je razvio ovu metodu.

Test podrazumeva uzimanje uzorka ćelija sa grlića materice i njihovu analizu pod mikroskopom, kako bi se uočile eventualne abnormalnosti.

Zašto se radi ovaj pregled?

Papa test je deo rutinskog skrininga i ima ključnu ulogu u očuvanju reproduktivnog zdravlja.

Radi se kako bi se:

otkrile promene pre nego što postanu ozbiljne
sprečio razvoj raka grlića materice
pratilo stanje kod prethodnih abnormalnih nalaza
kombinovao sa HPV testiranjem kod žena starijih od 30 godina

Često se može kombinovati sa testom na humani papiloma virus (HPV) — uobičajenu seksualno prenosivu infekciju koja može izazvati rak grlića materice.

Šta otkriva Papa test?

Može otkriti različite promene na ćelijama grlića materice — od potpuno bezazlenih do onih koje zahtevaju dalje praćenje ili lečenje.

Blage ćelijske promene (LSIL) - Najčešće su povezane sa prolaznom HPV infekcijom i u velikom broju slučajeva se spontano povlače bez terapije.
Umerene i teže promene (HSIL) - Predstavljaju ozbiljnije promene koje imaju veći rizik da pređu u rak ako se ne prate i ne leče na vreme.
Prekancerozne promene - Ove promene još uvek nisu rak, ali mogu postati malignitet tokom vremena, zbog čega je rano otkrivanje ključno.
Sumnju na rak grlića materice - U retkim slučajevima, Papa test može ukazati na ćelije koje imaju karakteristike maligniteta i zahtevaju hitnu dodatnu dijagnostiku.
Promene izazvane HPV infekcijom - Najčešći uzrok abnormalnog nalaza je infekcija virusom HPV, koja može dovesti do promena na ćelijama grlića materice.
Upale i infekcije - Papa test može ukazati na prisustvo bakterijskih, gljivičnih ili drugih infekcija koje izazivaju upalne procese.
Hormonske promene i atrofiju - Kod žena u menopauzi ili hormonskom disbalansu mogu se uočiti promene u izgledu ćelija koje nisu povezane sa malignitetom.

Rak grlića materice se razvija sporo — što znači da se promene mogu otkriti na vreme i uspešno lečiti.

Kada se radi?

Preporuke su sledeće:

prvi test najkasnije do 21. godine
ili ranije – nakon stupanja u seksualne odnose
redovne kontrole: jednom godišnje (ili po preporuci lekara)
kod urednih nalaza moguće je ređe testiranje, ali uz konsultaciju sa ginekologom

Ako postoje faktori rizika (HPV, prethodne promene, oslabljen imunitet), testiranje može biti češće. Često dešava da žene odlažu Papa test jer nemaju tegobe, a upravo tada je najvažniji. Kratak pregled može otkriti promene u fazi kada su potpuno rešive, zato je kontrola nešto što se ne odlaže, već planira na vreme.

Koliko često ga treba raditi?

Uzrast	Preporučena učestalost
Mlađe od 21 godine	Papa test se obično ne radi jer je rizik od raka grlića materice veoma nizak
21–29 godina	Na svake 3 godine
30–65 godina	Na svake 3 godine (Papa test) ili na 5 godina u kombinaciji sa HPV testom
Starije od 65 godina	Nije potreban ako su prethodni nalazi bili uredni

U određenim situacijama lekar može preporučiti češće kontrole, bez obzira na uzrast:

oslabljen imunitet ili HIV infekcija
prethodne abnormalnosti na Papa testu
istorija raka grlića materice
izloženost određenim faktorima rizika

Izvor: Cleveland Clinic

Kome nije potreban Papa test?

Papa test nije neophodan u sledećim slučajevima:

nakon totalne histerektomije (uklonjeni materica i grlić), osim ako je postojala istorija raka ili prekanceroznih promena
kod žena starijih od 65 godina koje imaju dugogodišnje uredne nalaze

Ipak, testiranje se može preporučiti i nakon 65. godine ako postoji povećan rizik (npr. više partnera).

Kako se radi Papa test?

Tokom procedure, lekar ubacuje spekulum u vaginu zbog čega žena može da oseti mali pritisak u stomaku. Spekulum drži vaginu otvorenom kako bi lekar mogao da vidi grlić materice. Koristi malu četkicu ili lopaticu za nežno struganje ćelija sa grlića materice. Postupak nije bolan, ali može da stvori osećaj nelagodnosti. Sam test traje samo nekoliko minuta i obavlja se ginekološkoj ordinaciji. Uzeti uzorak ćelija se proverava pod mikroskopom u laboratoriji.

Ako rezultati vašeg Papa testa nisu dobri, to znači da je vaš lekar otkrio abnormalne ili netipične ćelije na grliću materice. Ali to nužno ne znači da imate rak grlića materice. Najčešće, abnormalni rezultat testa znači da je došlo do promena ćelija uzrokovanih humanim papiloma virusom (HPV).

Pregled je brz, bezbolan i daje jasnu sliku vašeg zdravlja — nemojte ga odlagati.

Kako izgleda pregled?

Za verodostojan rezultate trebalo bi da:

- Izbegavate seksualne odnose dva dana pre pregleda.

- Ne koristite tampone, vaginalne kreme ili lekove, spermicide, lubrikant najmanje dva dana pre testa.

- Zakažite termin najmanje pet dana nakon završetka menstruacije.

Kada je najbolje raditi ovaj test?

Najbolje vreme za Papa test je period kada je grlić materice u „neutralnom stanju“, bez uticaja menstruacije, infekcija ili spoljašnjih faktora koji mogu uticati na rezultat.

Između 10. i 20. dana menstrualnog ciklusa - Ovo je idealan period jer nema krvarenja, a ćelije grlića materice su najpogodnije za analizu.
Najmanje 5 dana nakon završetka menstruacije - Prisustvo krvi može otežati interpretaciju nalaza i smanjiti njegovu pouzdanost.
Kada nema simptoma infekcije (svrab, peckanje, sekret) - Upale i infekcije mogu promeniti izgled ćelija i dovesti do nejasnih ili lažno abnormalnih rezultata.
Nakon pauze od 48 sati bez odnosa i vaginalnih preparata - Seksualni odnosi, tamponi, kreme i lekovi mogu uticati na uzorak i kvalitet analize.

Kako se tumače rezultati Papa testa?

Rezultati Papa testa pokazuju stanje ćelija grlića materice i pomažu da se proceni da li su potrebne dodatne analize. Za lakše razumevanje, nalazi se mogu svrstati u četiri osnovne kategorije:

Nalaz	Šta znači
Normalan (uredan) nalaz	Nisu pronađene promene na ćelijama grlića materice. Nalaz je uredan, ali su redovne kontrole i dalje važne jer se promene mogu razviti vremenom.
Nejasan nalaz (ASC-US)	Ćelije nisu potpuno normalne, ali nije jasno da li je uzrok HPV infekcija ili neka prolazna promena (npr. upala ili hormonske promene). Obično se preporučuje dodatno testiranje ili praćenje.
Abnormalan nalaz (LSIL / HSIL)	Pronađene su promene na ćelijama koje mogu biti blage ili ozbiljnije. Najčešće su povezane sa HPV infekcijom i zahtevaju dalju dijagnostiku ili praćenje.
Nezadovoljavajući uzorak	Uzorak nije bio adekvatan za analizu (npr. nedovoljan broj ćelija ili loš kvalitet), pa je potrebno ponoviti test kako bi se dobio pouzdan rezultat.

Rezultati Papa testa prema Bethesda sistemu

U medicinskoj praksi koristi se Bethesda sistem, koji preciznije definiše tip promena i pomaže u donošenju odluke o daljim koracima.

Nalaz (Bethesda)	Šta znači	Šta dalje
NILM	Nema abnormalnih ćelija niti znakova maligniteta	Nastaviti redovne kontrole
ASC-US	Blage, nejasne promene ćelija	HPV test ili kontrolni pregled
ASC-H	Moguće ozbiljnije promene	Dodatna dijagnostika (kolposkopija)
LSIL	Blage promene povezane sa HPV infekcijom	Najčešće se prati
HSIL	Ozbiljnije prekancerozne promene	Dalja dijagnostika (kolposkopija, po potrebi biopsija)
AGC	Promene u žlezdanim ćelijama	Detaljnija dijagnostika
AIS	Prekancerozna promena žlezdanih ćelija	Dalja obrada i lečenje
Karcinom	Prisustvo malignih ćelija	Hitna dalja dijagnostika

Važna napomena: Ova tabela je informativnog karaktera. Tumačenje rezultata i određivanje dalje terapije vrši isključivo ginekolog, u skladu sa kompletnim nalazom i individualnim stanjem pacijentkinje.

Redovna kontrola traje nekoliko minuta, a može napraviti veliku razliku - vreme je da je zakažete.

Papa test i HPV vakcina – da li ima smisla raditi test ako ste vakcinisani?

Iako HPV vakcina predstavlja važan korak u prevenciji raka grlića materice, ona ne zamenjuje Papa test. Vakcina štiti od najrizičnijih tipova HPV, ali ne obuhvata sve postojeće tipove virusa koji mogu izazvati promene na ćelijama grlića materice.

Zbog toga je važno naglasiti da i vakcinisane žene treba redovno da rade Papa test, prema preporuci ginekologa. Test omogućava rano otkrivanje eventualnih promena, bez obzira na status vakcinacije.

Iako vakcinacija značajno smanjuje rizik od infekcije i razvoja bolesti, ona ne pruža apsolutnu zaštitu. Upravo zato se u savremenoj ginekološkoj praksi preporučuje kombinacija — HPV vakcina kao preventiva i Papa test kao kontrolna metoda.

Najveći nivo zaštite postiže se kada se ove dve mere koriste zajedno: vakcina smanjuje rizik, a Papa test omogućava da se svaka promena otkrije na vreme.

Nemojte čekati da vas telo opomene

Većina promena na grliću materice ne daje nikakve simptome, i upravo zato se Papa test radi na vreme, a ne kada se pojavi problem.

U Prvoj Poliklinici pregled obavlja tim ginekologa sa dugogodišnjim iskustvom, uz savremenu dijagnostiku i jasan plan daljih koraka, bez neizvesnosti i čekanja.

Jedan pregled može doneti mir na duže vreme.

Često postavljena pitanja

Da li je test bolan?

Ne, Papa test nije bolan. Može izazvati blagu nelagodnost ili osećaj pritiska, ali traje vrlo kratko.

Koliko je Papa test pouzdan?

Papa test je veoma pouzdan, posebno kada se radi redovno. U kombinaciji sa dodatnim metodama, poput kolposkopije, tačnost može biti i do oko 98%.

Da li Papa test otkriva polne bolesti?

Ne direktno, ali može ukazati na prisustvo infekcija ili upala. Za tačnu dijagnozu polno prenosivih bolesti rade se dodatni testovi.

Da li se Papa test radi u trudnoći?

Da, Papa test se može bezbedno raditi u trudnoći ako postoji indikacija. Odluku donosi ginekolog u zavisnosti od stanja pacijentkinje.

Koliko se čekaju rezultati ?

Rezultati se najčešće dobijaju u roku od nekoliko dana do dve nedelje, u zavisnosti od laboratorije.

Da li Papa test može da pogreši?

Retko, ali je moguće. Zato se preporučuju redovne kontrole i, po potrebi, dodatne dijagnostičke metode.

Šta se vidi na Papa testu?

Papa test pokazuje stanje ćelija grlića materice i može otkriti upale, infekcije, HPV promene i prekancerozne ili maligne promene.

Šta znači loš Papa test i šta dalje?

Loš test znači da su uočene abnormalne ćelije na grliću materice, ali to ne znači da imate rak. U većini slučajeva radi se o promenama izazvanim HPV infekcijom, a sledeći korak je dodatna dijagnostika, najčešće kolposkopija, a po potrebi i biopsija.

Koja je razlika između Papa testa i HPV testa?

Papa test analizira ćelije grlića materice i otkriva eventualne promene, dok HPV test detektuje prisustvo HPV virusa koji te promene može izazvati. Najčešće se koriste zajedno kako bi se dobila preciznija procena rizika.

Ginekologija i akušerstvo u Prvoj poliklinici

Naše ginekološko odeljenje okuplja iskusne stručnjake i nudi savremeni, sveobuhvatan pristup ženskom zdravlju. Od prve posete ginekologu, kroz trudnoću, do menopauze i nakon nje — ovde ste u sigurnim rukama.