Krunska 38, Vračar, Beograd | +381 60 11 11 111
Krunska 38, Vračar, Beograd | +381 60 11 11 111
Prevremena insuficijencija jajnika je stanje kod kojeg jajnici prestaju da rade normalno pre 40. godine života. To znači da jajnici više ne oslobađaju redovno jajne ćelije i proizvode manje ženskih hormona, pre svega estrogena. Zbog toga menstruacije mogu postati neredovne ili potpuno izostati, a u krvi se nalaze povišene vrednosti hormona FSH i nizak nivo estrogena.
Iako se ranije smatralo da je ovo retko stanje, danas se procenjuje da pogađa oko 4% žena mlađih od 40 godina.
Normalna menopauza obično se javlja između 45. i 55. godine.
Ako menopauza nastupi između 40. i 44. godine, govori se o ranoj menopauzi.
Ako se funkcija jajnika izgubi pre 40. godine, to se naziva prevremena insuficijencija jajnika.
Neke žene imaju veći rizik za razvoj ovog stanja. Faktori koji povećavaju rizik uključuju:
porodičnu istoriju prevremene ovarijalne insuficijencije (majka, sestra ili bliska rođaka)
genetske poremećaje (npr. Turnerov sindrom ili fragilni X)
autoimune bolesti
hemoterapiju ili radioterapiju
operacije na jajnicima
pušenje
izloženost nekim toksinima iz okoline
Važno je da lekar razgovara sa pacijentkinjom o ovom riziku pre svake terapije koja može da ošteti jajnike.
Simptomi mogu biti različiti i ne javljaju se kod svih žena. Najčešći simptomi su:
izostanak menstruacije
neredovni ciklusi
problemi sa začećem
valunzi
noćno znojenje
suvoća vagine
bol tokom odnosa
učestalo mokrenje
Neke žene mogu imati i druge simptome povezane sa niskim nivoima estrogena, kao što su umor, promene raspoloženja ili poremećaji sna.
Dijagnoza se postavlja kombinacijom simptoma i laboratorijskih nalaza. Najčešće se radi o sledećoj situaciji - menstruacije izostaju ili su veoma neredovne najmanje 4 meseca, u krvi nalazimo povišene vrednosti FSH, estrogen je nizak. Test se obično ponavlja nakon nekoliko nedelja da bi se potvrdila dijagnoza. Određivanje AMH može pomoći u proceni funkcije jajnika, ali nije glavni test za postavljanje dijagnoze.
Uzrok može biti različit, a kod mnogih žena se nikada ne otkrije tačan razlog. Najčešći uzroci su:
uklanjanje jajnika operacijom
hemoterapija
radioterapija
neke hromozomske promene (fragilni X, Turnerov sindrom)
autoimuni uzroci, u nekim slučajevima organizam stvara antitela koja napadaju sopstvena tkiva, uključujući jajnike
nepoznat uzrok, kod velikog broja žena uzrok ostaje nepoznat i tada se govori o idiopatskom POI
Prevremena ovarijalna insuficijencija može značajno smanjiti šanse za prirodnu trudnoću jer jajnici ne oslobađaju redovno jajne ćelije. Međutim, kod nekih žena i dalje postoji mala šansa za spontanu trudnoću, naročito u ranoj fazi bolesti. Ako su oba jajnika uklonjena operacijom, prirodna trudnoća nije moguća. Za žene koje žele trudnoću postoje opcije asistiranih reproduktivnih tehnologija, kao što su vantelesna oplodnja sa doniranom jajnom ćelijom, trudnoća uz korišćenje ranije zamrznutih jajnih ćelija ili embriona.
Nizak nivo estrogena može uticati na različite organe i sisteme u organizmu. Moguće posledice uključuju:
smanjenu gustinu kostiju i veći rizik od osteoporoze
povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti
smanjenje mišićne mase
probleme sa pamćenjem i koncentracijom
smanjen libido
psihološke poteškoće
Bez adekvatnog lečenja, prevremena insuficijencija jajnika može povećati rizik od nekih hroničnih bolesti.
Dijagnoza može biti veoma stresna i emotivno teška. Mnoge žene osećaju:
tugu
anksioznost
osećaj gubitka
nesigurnost u vezi sa plodnošću
pad samopouzdanja
Podrška lekara, psihologa, partnera i porodice može imati veliki značaj u ovom periodu.
POI se ne može potpuno izlečiti, ali postoje terapije koje ublažavaju simptome i štite dugoročno zdravlje. Najvažnija terapija je hormonska terapija (HRT). Ona nadoknađuje hormone koje jajnici više ne proizvode. Hormonska terapija može da ublažiti valunge i druge simptome, zaštititi kosti, smanjiti rizik od bolesti srca i da poboljša kvalitet života. Preporučuje se da žene sa POI koriste hormonsku terapiju najmanje do prirodne dobi menopauze, osim ako ne postoje medicinske kontraindikacije.
U zavisnosti od simptoma, mogu se koristiti i druge terapije, kao što je lokalni estrogen za vaginalnu suvoću, lubrikanti i vaginalni hidratantni preparati, testosteronska terapija kod smanjenog seksualnog nagona, psihološko savetovanje i fizikalna terapija karličnog dna. Neke žene pokušavaju i prirodne ili biljne preparate, ali dokazi o njihovoj efikasnosti su ograničeni.
Zdrav način života može značajno smanjiti negativne posledice POI. Preporučuje se redovna fizička aktivnost, zdrava i uravnotežena ishrana, održavanje normalne telesne težine, prestanak pušenja, ograničen unos alkohola. Ove mere posebno pomažu u očuvanju zdravlja kostiju i srca.
Žene sa POI treba redovno da budu pod kontrolom lekara. Obično se preporučuje pregled najmanje jednom godišnje. Tokom kontrole lekar treba da proceni simptome, efekat hormonske terapije, zdravlje kostiju, kardiovaskularni rizik i psihološko stanje. Po potrebi se rade dodatne analize krvi ili snimanja.
Prevremena insuficijencija jajnika je stanje koje može uticati na reproduktivno i opšte zdravlje žene, ali uz pravilno lečenje i redovne kontrole moguće je voditi kvalitetan i zdrav život.
Rana dijagnoza, adekvatna hormonska terapija i zdrav način života ključni su za očuvanje zdravlja i dobrobiti žena sa POI.